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踊跃“新农合”投保 保障
新农合:农民健康的阳光           ★★★
新农合:农民健康的阳光
作者:王双季 张晴雯 文章来源:福建日报 更新时间:2007-8-10 8:10:59
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   在德化县三班镇桥内村,农民郑熙湘说起“新农合”来,嘴角总挂着微笑。今年1月6日,他因颅脑损伤住进德化县医院治疗,花了3万多元,合作医疗为他报销了2万元。//by http://CiDu.Net/

    仅仅交了20元费用,就给报销了医药费2万多元,相当于郑熙湘家里三个劳力打工一年的收入!这一切,让许多农民看到了希望。德化县是

省级“新农合”试点县之一,在全县范围内推行“新农合”。目前,全县农村人口中,参加“新农合”的农民已达20万人。像郑熙湘一样,全县75.82%的农民身上,照耀着“新农合”的“温暖阳光”。

农民不再大病拖小病扛

  在德化,农民参加“新农合”只要交20元参合金,一年内住院看病便可报销一定比例。参合农民每人每年的参合基金为60元,其中40元由政府予以补助。农村“五保户”、“低保户”、“五老”、“三无”和重点优抚对象,可免费参加新型农村合作医疗。

  德化县“新农合”“降低起付点,提高补偿比,提高封顶线”。参加“新农合”的农民最高补助年度封顶线为4万元。参合农民在本乡镇卫生院就医报销比例最高,乡镇定点卫生医院、县级定点医院补偿起付点分别为100元、400元,补偿比例分别为80%、60%,县外定点医院补偿起付点跟县内一样,但补偿比例为县内的50%。

  新型农村合作医疗的实行大大增强了德化农民的健康意识,用农民自己的话来说,就是敢进医院了,持“能拖就拖,能扛则扛”、“不病倒绝不上医院”观念的人越来越少了。德化县现有30万人口,其中农民为26万人左右,参合的农民人数多,受益人群广,而且呈增加趋势。据统计,自2006年11月至2007年5月,全县共有3934人次的农民住院医药费用得到补助,补助金额达406.21万元,人均获得补助11033元,个人单次获得最高补助金额20243元。“花上20元,健康保一年”,越来越多的农民正从“新农合”中受益。

“一卡”通看病更轻松

  德化县葛坑乡农民陈正茂在春美乡上春电厂打工。他患了急性扁桃体炎,没去葛坑乡卫生院,而是拿着参合医疗卡来到离工作单位较近的春美乡卫生院住院。在德化,参合农民可以在全县自由选择定点医院看病,报销比例相同。老百姓说这叫“一卡通”。

  这是德化县“新农合”的一大特色。在其他一些地方,参合农民只有在本乡定点医疗机构就医时,才能按比例报销;到外乡的卫生院就不给报销,或者外出就医必须经过本乡同意才能给报销,而且起付线高,报销比例低。

  事实上,“一卡”全县通,这样做有一定好处。农民外出打工,离户口所在乡镇较远,那么就给他自由选择的权利,这样,方便农民,也利于乡医之间、医疗机构之间的正常业务竞争,提高医疗水平、服务水平。

  在合作医疗体系的县乡两级定点医院中,乡镇医院占据了一个重要位置。德化县有意提高乡镇卫生院报销比例,引导农民就近就医,不仅为农民节省医疗费用,也节省了合作医疗基金

  在德化县春美乡卫生院,刚出院的一位病人因下肢两处严重损伤而并发感染,花费1000元左右,病人自己只掏200多元。若在县医院医药费下不了2000元,病人得自己负担800多元。

  实实在在的好处让农民看到了“新农合”的实惠和便利。

管理紧跟服务有保障

  为方便管理,提高服务水平,德化县“新农合”管理中心建立全程电脑管理模式,2个县级定点医院和16个乡镇定点卫生院联网运行,在县内各定点医院住院的参合农民出院后,即可于当日领取补偿报销金额。县里还聘用了专职协管员9人、兼职协管员16人,分布到县级定点医院及全县所有乡镇卫生院,并对他们进行了业务培训和考试。

  从开展“新农合”之日起,德化县统筹工作主要由政府负责,先是成立县“新农合”管理委员会,下设新农合管理办公室,办公室挂靠卫生局,安排运作经费以及行使对“新农合”服务中心和定点医疗机构的监督管理,并对医疗机构进行考核。同时,在乡镇成立“新农合”试点工作领导小组,并在各定点医院设立“新农合”管理站,建立监督管理制度、基金管理制度、诊疗和转诊制度及收支情况报告与公布制度等,从源头上对医疗单位加强管理,千方百计使农民少花钱,看好病。

  开展“新农合”试点工作以来,德化县推行的“政府组织引导,职能部门监督管理,人寿保险承办业务,定点医疗机构提供服务”这一运行模式,被称为富有德化特色的“新农合”模式。//by http://CiDu.Net/


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