——我县新型农村合作医疗保险试点工作正在进行
一向身强体壮、连感冒喷嚏都极少患过的徐振文,知道妻子交100元为全家5口人投保时,由于喝了些酒,忍不住责备了妻子好几句。没想到投保不到一星期,徐振文忽患脑出血住进了医院,前后花了近2万医药费,按新型农村合作医疗保险制度报销了7000元。躺在病床上的徐振文已经不能说话,但他的家人纷纷说——
“投20,报7000,值!”
“谁想到他会患上这样的重病呢?”在三班镇蔡径村徐振文简陋的家里,记者看到了躺在病床上的徐振文,据医院诊断,他已经成了植物人。徐振文的姐姐告诉记者,这个弟弟一向身强体壮,平常连喷嚏都少打一个,紫云开发区“幸福家园”五幢楼房的砌砖全是徐振文铺的。徐振文的妻子说,“这个保险(新型农村合作医疗保险制度)好啊,第一次报了889.7元,第二次报了6103.6元,可帮了我们大忙呢!”
我县新型农村合作医疗制度试点工作是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,它可以有效缓解农民“因病致贫、因病返贫”问题,帮助农民抵御疾病风险。参加新型农村合作医疗保险每人每年需缴纳基金40元整,其中参保人出资20元,县级财政补助20元,五保户、低保户由县政府统一补助参保。参保人可在每个保险年度内1次或多次累计获得医疗补偿最高可达人民币2万元。(XMW)
新型农村合作医疗保险制度试点工作运行四个月以来,三班镇、美湖乡两个试点乡镇共有农业人口35114人,两个乡镇应参保人数25855人(包括五保、低保户627人),实际参保人数14588人,参保率56.42%;其中参加新型农村合作医疗保险的“五保”、“低保”人员共627人,县财政为其代缴25080元,使农村居民弱势群体享受到与全县农村居民同等的医疗保障待遇,解决了弱势群体因贫困参保难的问题。全县共筹集农保基金583520元,截至10月30日,共87人获得保险补偿,给付补偿金额累计71765.34元,平均补偿金额为每人次824.89元,最高补偿金额为6103.60元。最高赔付比例为38.80%,平均赔付比例为17.82%。(XMW)
“手续简单,报销快,好!”
“我家还有三个孩子在读书啊!”躺在县医院的病床上,农民颜春钟长叹一口气。他由于一次交通事故骨折在10月24日住进了医院,医生告知要住院牵引一个月。想到昂贵的医疗费,颜春钟心里由不得愁云密布。他的妻子忽然想起前不久刚刚领到的“新型农村合作医疗保险卡”,打电话到合作医疗保险试点工作管理中心问一下,竟然真的可以报销,夫妻俩紧锁的眉头这才有所舒展。原来,颜春钟夫妇当初对新型农村合作医疗保险也是持犹疑观望态度,在福建广播电视大学读书的儿子告诉他们,这个医疗保险制度很好,他们就交40元投了保,天有不测风云,现在这个保险可派上用场了。(XMW)
为强化资金往来的安全性,提高现金到位速度,便于资金管理,利于上级单位、纪检部门和社会群众的监督,我县新型农村合作医疗保险资金统一在一个单位(会计核算中心)存储,统一在一个单位(合作医疗管理中心)报销,统一使用一张支票结算,结算审核工作统一在一个时间段进行。中国人寿保险股份有限公司德化支公司接受县医管会委托,设立德化县新型农村合作医疗保险试点工作管理中心(下称“县医管中心”),在县医管办的指导下负责保险金的理赔支付业务,实现对新型农村合作医疗保险的专业化管理与运作,做好新型农村合作医疗保险的承保、理赔、咨询、服务等具体业务工作,及时进行业务、财务统计分析,每月5日按时向医管办汇报。(XMW)
据县医管中心工作人员介绍,参保人员可持新型农村合作医疗保险卡、参保人本人身份证或户口簿及医疗费用原始收据、医嘱单复印件、费用明细清单等到所住医院(卫生院)医保管理站办理补偿手续,赔偿资金1000元以下的,可当场领取,赔偿资金1000元以上的,上报县医管中心后,通常情况下也可在三天内获得赔偿。(XMW)
现场听取补偿手续相关程序后,颜春钟的妻子高兴地说,“没想到手续那么简单,报销那么快,好着呢,政府真会为我们着想啊!”
为了解决农民就医难
我县有农业户口25万人。在农村,“因病致贫、因贫致病”是普遍现象。一个中等偏上的家庭,只要有一个大病人,就可能沦为贫困户。(XMW)
为此,根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发200213号)和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发20033号)精神,我县从本县实际出发,制定《德化县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》,在三班镇、美湖乡开展新型农村合作医疗保险试点工作。(XMW)
记者从县卫生局了解到,从整体情况看,新型农村合作医疗保险试点工作开局良好,环节顺畅,管理得力,运营正常,基本赢得了农村居民认可,为增强农村居民集体抗风险能力,缓解参保农村因病致贫、返贫,改善参保农村居民整体健康质量,促进农村经济发展和社会稳定发挥了一定的作用。(XMW)
新型农村合作医疗保险试点工作运行四个月以来,镇、村、户资金全部足额到位,县财政为此拨付的补贴资金也按时汇转到位。同时,县财政还拨出72940元风险基金,以保证农村医保基金不出风险。县农村合作医疗保险基金实行专户储存、专款专用管理。县农医管办在县会计核算中心设立农村合作医疗保险基金专用帐户,用于参保对象因病住院治疗医药费用的报销。资金按照以收定支、收支平衡的原则,实行公开、公平、公正地管理。科学的基金管理办法,确保了试点工作的稳定运行。(XMW)
在采访过程中,记者发现,由于各试点乡(镇)、村民发展不平衡,基层卫生院服务功能较低,县外医疗费用难以控制等等问题,新型农村合作医疗保险要走的道路还很漫长。但大多数接受采访的农民告诉我们,新型农村合作医疗保险制度是一项深得民心的工程,是一把能为农民遮风挡雨、改善生活质量的保护伞。美湖乡洋田村的林小治告诉记者,他的父亲林星国由于患胰腺炎,已经两度住院治疗,目前正转至福州进行治疗,大笔治疗费用使林家人陷入了愁苦之中。“还好我们参加了新型农村合作医疗保险,虽不能全部报销,但还是解了我们的燃眉之急!”最后,林小治笑着补充说,投保不是为了报销,能不患病最好,保了自己的平安,投保的那20元又做了善事帮助别人,不是更好?“有病治病,没病保平安嘛!”